Регистратура
Москва, ул. Гончарова д.17, к.1
м. "Тимирязевская", "Фонвизинская"

Платные услуги

Приложение № 7 
к Приказу № 117 от "18" мая 2016 г.

ПРЕЙСКУРАНТ НА ПЛАТНЫЕ
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ  НАСЕЛЕНИЮ
ГОСУДАРСТВЕННЫМ БЮДЖЕТНЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОРОДА МОСКВЫ "ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №  39
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ"

№ п/п Код услуги Наименование медицинской услуги Стоимость, рублей
1 2 3 4
ОРТОДОНТИЯ И ДЕТСКОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
1 В01.063.001 Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта первичный 950,00
2 В01.063.002 Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта повторный 550,00
3 А02.07.010.001 Снятие слепка с одной челюсти 500,00
4 А02.07.010.002 Отливка диагностических моделей из гипса 300,00
5 А02.07.010.003 Измерение диагностических моделей челюстей и анализ полученных данных 500,00
6 А02.07.010.004 Отливка одной рабочей модели 150,00
7 А02.07.010.005 Гравировка и разметка моделей, конструирование сложных ортодонтических или ортопедических аппаратов 400,00
8 А02.07.010.006 Определение центральной окклюзии / конструктивного прикуса 700,00
9 А02.07.010.007 Анализ ортопантомограммы  180,00
10 А02.07.010.008 Анализ  ТРГ 360,00
11 А16.07.018.001 Наложение одной лигатуры или одного звена цепочки 300,00
12 А16.07.018.002 Починка одного звена несъёмного ретейнера 400,00
13 А16.07.018.003 Изгибание и фиксация ретейнера проволочного к 1-му зубу светоотверждаемым материалом 1 300,00
14 А16.07.018.004 Снятие ретейнера с 1-го зуба  400,00
15 А16.07.025 Избирательное пришлифовывание твердых тканей зубов 400,00
16 А16.07.028.001 Припасовка  двучелюстного аппарата  несъемного 760,00
17 А16.07.028.002 Припасовка  двучелюстного аппарата  съемного 600,00
18 А16.07.028.003 Припасовка съемного одночелюстного аппарата / пластиночного протеза 400,00
19 А16.07.028.004 Припасовка и фиксация несъемного одночелюстного аппарата 500,00
20 А16.07.028.006 Коррекция   ортодонтического аппарата / пластиночного протеза 680,00
21 А16.07.028.007 Припасовка (коррекция) подбородочной пращи / шапочки 590,00
22 А16.07.028.008 Изготовление окклюзивной накладки для завышения прикуса     500,00
23 А16.07.028.005 Активация  элементов   ортодонтического аппарата  600,00
24 А16.07.028.010 Обучение массажу и миогимнастики в челюстно-лицевой области детей с родителями 260,00
25 А16.07.028.011 Контроль выполнения самомассажа и миогимнастики 200,00
26 А16.07.028.009 Перебазировка ортодонтического аппарата / пластиночного протеза 650,00
27 А16.07.048.001 Фиксация металлического брекета /замка/ кнопки с помощью композита  на 1 зуб  500,00
28 А16.07.048.002 Фиксация металлического брекета/замка / кнопки с помощью светоотверждаемого  композита  на 1 зуб  700,00
29 А16.07.048.003 Фиксация эстетического брекета  с помощью композита на 1 зуб 550,00
30 А16.07.048.004 Фиксация эстетического брекета  с помощью светоотверждаемого композита на 1 зуб 800,00
31 А16.07.048.005 Припасовка и фиксация ортодонтического кольца на цемент на 1 зуб 500,00
32 А16.07.048.006 Снятие   металлического брекета /замка/кнопки  с 1-го зуба 150,00
33 А16.07.048.007 Снятие эстетического брекета с 1-го зуба 300,00
34 А16.07.048.008 Снятие одного ортодонтического кольца с  1-го зуба 600,00
35 А16.07.048.009 Активация дуги 300,00
36 А16.07.048.010 Снятие дуги 350,00
37 А16.07.048.011 Установка 1-го сегмента раскрывающей, закрывающей пружины 680,00
38 А16.07.048.012 Установка межчелюстной тяги 320,00
39 А16.07.048.013 Снятие пружины 380,00
40 А16.07.048.014 Установка стопора / крючка / ротационного клина 320,00
41 А16.07.048.015 Припасовка и наложение   лицевой дуги   700,00
42 А16.07.048.016 Припасовка и наложение  Niti дуг   600,00
43 А16.07.048.017 Припасовка и наложение  реверсионной  дуги 700,00
44 А16.07.048.018 Наложение/смена резиновой тяги - одно звено  50,00
45 А16.07.048.019 Фиксация 1-го зуба к дуге 200,00
46 А16.07.048.020 Замена 1-ой металлической лигатуры 220,00
47 А16.07.048.021 Замена 1-ой эластичной лигатуры 140,00
48 А16.07.053 Снятие несъёмной ортопедической конструкции 550,00
49 А13.30.007.003 Обучение гигиене полости рта при ортодонтическом лечении 310,00
50 А14.07.003.001  Удаление налета и гигиеническая обработка зуба перед лечением и в процессе лечения несъемной ортодонтической аппаратурой. 120,00
51 А16.07.051.002 Полировка зуба после снятия брекета/замка/кольца/ кнопки/ретейнера 120,00
52 А16.07.035.01 Припасовка и фиксация 1 зуба из пластмассы в протез 190,00
53 А16.07.035.02 Доварка базиса в съемном протезе 440,00
54 А16.07.035.03 Установка или замена одного кламмера 250,00
55 А16.07.035.04 Устранение 1 перелома базиса в протезе 550,00
56 А16.07.046.001 Изготовление аппарата Nance с бандажными кольцами и щечными трубками 1 850,00
57 А16.07.046.002 Изготовление несъёмного аппарата для раскрытия нёбного шва с бандажными кольцами с замками и винтом Hyrax 1 700,00
58 А16.07.047.001 Кламмер круглый 230,00
59 А16.07.047.002 Кламмер Адамса 300,00
60 А16.07.047.003 Дуга вестибулярная 270,00
61 А16.07.047.004 Простая пружина / толкатель 200,00
62 А16.07.047.005 Фиксация одного винта в базис аппарата   650,00
63 А16.07.047.006 Фиксация одного винта в базис аппарата (дугообразный для нижней челюсти, веерообразый расширяющий) 1 100,00
64 А16.07.047.007 Фиксация одного винта в базис аппарата (трехмерный по Бертони) 2 400,00
65 А16.07.047.008 Сложная пружина, сложная рукообразная 500,00
66 А16.07.047.009 Многозвеньевой кламмер 500,00
67 А16.07.047.010 Пуговчатый кламмер 250,00
68 А16.07.047.011 Изготовление металлической заслонки для языка   500,00
69 А16.07.047.012 Изготовление наклонной плоскости/ накусочной площадки/ упора для языка 380,00
70 А16.07.047.013 Изготовление петли для диастемы 500,00
71 А16.07.047.014 Пластинка вестибулярная 1 800,00
72 А16.07.047.015 Аппарат Андрезена-Гойпля / аппарат Клампа 5 500,00
73 А16.07.047.016 Изготовление пелота для формирования преддверия полости рта 600,00
74 А16.07.047.018 Регулятор функции Френкля   6 200,00
75 А16.07.047.019 Аппарат Брюкля 3 500,00
76 А16.07.047.017 Изготовление пелота   460,00
77 А16.07.047.020 Изготовление проволочного небного бюгеля 500,00
78 А16.07.047.021 Изготовление лингвальной дуги 600,00
79 А16.07.047.024 Починка ортодонтического аппарата 450,00
80 А16.07.047.022 Изготовление прикусного шаблона из воска 400,00
81 А16.07.028.012 Клинический этап работы на "Трейнере" и LM активаторе 650,00
82 А16.07.047.023 Изготовление базиса съемного ортодонтического аппарата, пластиночного протеза 550,00
АНЕСТЕЗИЯ
83 В01.003.004.002 Проводниковая карпульная анестезия 450,00
84 В01.003.004.004 Аппликационная анестезия 150,00
85 В01.003.004.005 Инфильтационная карпульная анестезия 300,00
86 В01.003.004.006 Внутрипульпарная карпульная анестезия 250,00
87 В01.003.004.007 Внутрикостная, интралигаментарная карпульная анестезия 400,00
ХИРУРГИЯ
88 В01.067.001 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный 550,00
89 В01.067.002 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный 300,00
90 А15.07.002.001 Перевязка послеоперационная 500,00
91 А15.07.002.002 Наложение швов (1 шов) 300,00
92 А16.07.001.001 Удаление молочного зуба,простое 500,00
93 А16.07.001.002 Удаление молочного зуба,сложное 1 100,00
94 А16.07.001.003 Удаление постоянного зуба, простое 850,00
95 А16.07.001.004 Удаление постоянного зуба, сложное 2 400,00
96 А16.07.001.005 Лечение альвеолита 650,00
97 А16.07.001.006 Остановка луночкового кровотечения 550,00
98 А16.07.011.001 Вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса 450,00
99 А16.07.024 Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба 2 800,00
100 А16.07.026 Гингивэктомия 1 650,00
101 А16.07.042 Пластика уздечки верхней губы 2 000,00
102 А16.07.043 Пластика уздечки нижней губы 2 000,00
103 А16.07.044 Пластика уздечки языка 2 250,00
104 А16.07.045 Вестибулопластика 3 000,00
105 А16.07.058 Лечение перикоронита (промывание, рассечение, и/или иссечение капюшона) 1 500,00
ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
106 В01.064.003 Приём (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный 500,00
107 В01.064.004 Приём (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный 300,00
108 А16.07.020.001 Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области одного зуба 175,00
109 А16.07.020.002 Удаление бактериального налета у детей в области одного зуба 100,00
110 А16.07.020.003 Медикаментозная обработка слизистой полости рта    500,00
111 А16.07.020.004 Наложение лечебной повязки при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта на один сегмент 250,00
112 А11.07.012.001 Глубокое фторирование одного зуба   185,00
113 А11.07.012.002 Флюоризация одного зуба  фторлаком 90,00
114 А11.07.012.003 Проведение ремотерапии одного сегмента, 1 сеанс 230,00
115 А13.30.007.002 Обучение гигиене полости рта и зубов с применением  паст 400,00
116 А16.07.051.001 Профессиональная гигиена полости рта в и зубов с применением внутриротового пескоструйного аппарата 3 100,00
117 А16.07.057.001 Запечатывание фиссур одного зуба  неинвазивным способом  жидкотекучим композитом светового отверждения 550,00
118 А16.07.057.002 Запечатывание фиссур 1 зуба неинвазивным способом стеклоиномерным  материалом светового отверждения 600,00
119 А16.07.057.003 Запечатывание фиссур одного зуба   инвазивным способом   композитом светового отверждения 750,00
120 А16.07.057.004 Запечатывание фиссур одного зуба инвазивным способом стеклоиномерным  материалом светового отверждения 800,00
121 А12.07.001 Витальное окрашивание твердых тканей зубов 250,00
122 А16.07.002.001 Формирование кариозной полости I, V, VI класса по Блэку 160,00
123 А16.07.002.002 Формирование кариозной полости II, III, IV класса по Блэку 270,00
124 А16.07.002.003 Наложение лечебной прокладки 160,00
125 А16.07.002.004 Наложение изолирующей прокладки химического отверждения 200,00
126 А16.07.002.005 Наложение изолирующей  прокладки светового отверждения 320,00
127 А16.07.002.006 Наложение временной пломбы    100,00
128 А16.07.002.007 Снятие временной пломбы 150,00
129 А16.07.002.008 Снятие постоянной пломбы / трепанация коронки 300,00
130 А16.07.002.009 Пломба из стеклоиономерного цемента  химического отверждения при разрушении одной поверхности зуба 500,00
131 А16.07.002.010 Пломба из стеклоиономерного цемента химического отверждения при разрушении 2-х  и более поверхностей зуба 700,00
132 А16.07.002.011 Пломба из стеклоиономерного цемента  светового отверждения при разрушении одной поверхности зуба 1 000,00
133 А16.07.002.012 Пломба из стеклоиономерного цемента  светового отверждения при разрушении  двух  и более поверхностей зуба 1 500,00
134 А16.07.002.013 Пломбирование полостей I, V, VI класса по Блэку композитом химического отверждения     800,00
135 А16.07.002.014 Пломбирование полостей II, III, IV класса по Блэку композитом химического отверждения     1 000,00
136 А16.07.002.015 Пломбирование полостей I, V, VI класса по Блэку композитом светового отверждения     1 200,00
137 А16.07.002.016 Пломбирование полостей II, III, IV класса по Блэку композитом светового отверждения     1 500,00
138 А16.07.002.017 Пломба из компомера  при разрушении одной поверхности зуба 1 200,00
139 А16.07.002.018 Пломба из компомера при разрушении  двух и более поверхностей зуба 2 000,00
140 А16.07.002.019 Лечение кариеса методом серебрения (1 сеанс) (1-2 зуба) 160,00
141 А16.07.002.020 Изготовление винира прямым методом композитом  светового отверждения 3 000,00
142 А16.07.002.021 Восстановление коронки однокорневого зуба, разрушенного на 1/2 и более   композитом светового отверждения 2 700,00
143 А16.07.002.022 Восстановление коронки многокорневого зуба, разрушенного на 1/2 и более  композитом светового отверждения 3 000,00
144 А16.07.031.001 Восстановление однокорневого зуба композитом светового отверждения  с использованием анкерного штифта   3 200,00
145 А16.07.031.002 Восстановление многокорневого зуба композитом светового отвержденияс использованием анкерных штифтов   3 500,00
146 А16.07.030.001 Импрегнация / медикаментозная обработка одного корневого канала 150,00
147 А16.07.030.002 Механическое и химическое расширение облитерированного канала 500,00
148 А16.07.008.001 Пломбирование одного корневого канала пастой 310,00
149 А16.07.008.002 Пломбирование одного корневого канала временной лечебной пастой 320,00
150 А16.07.008.003 Пломбирование одного корневого канала в зубе с неоконченным формированием корня   420,00
151 А16.07.009.001 Раскрытие полости зуба и пульпотомия (ампутация коронковой пульпы) 170,00
152 А16.07.009.002 Наложение девитализирующей / мумифицирующей пасты 250,00
153 А16.07.010.001 Экстирпация пульпы / удаление распада из одного корневого канала 200,00